鲜红斑痣在皮肤血管病里是很常见的,鲜红斑痣多发生在刚出生的婴儿,鲜红斑痣会随着年龄的增长而扩大,所以发现病情之后要及早的治疗,避免给以后的治疗带来不方便。

  因为激光对正常组织仍有轻度的损伤,所以每次治疗鲜红斑痣的激光照射量不宜过大,以免损伤过度形成疤痕,适合采用由浅入深分次治疗鲜红斑痣的方法。治疗鲜红斑痣后,受到破坏的色素慢慢被吸收,所以采用激光治疗鲜红斑痣不能急于求成,治疗后短时间没有效果也不必着急。

  鲜红斑痣患者往往因美容目的就诊治疗,所以应首选副作用少的激光或强脉冲光治疗。治疗前常规皮肤消毒,局部用百分之二利多卡因浸润麻醉或外涂百分之五EMLA麻醉霜(外覆食品保鲜膜1小时左右,使麻药显效),儿童必要时可用全麻。依目前各种机器的市场占有量及疗效介绍于下:
 
    1.倍频Nd:YAG激光

  Nd:YAG激光(1064nm)通过肽氧磷酸钾(KTP)晶体后,可产生频率倍增而波长减半为532nm的绿色激光。这是目前临床上广泛应用的一种激光系统。同类型的设备中,较为优秀的是VersaPulse可调脉宽倍频Nd:YAG激光系统,其脉冲宽度在2—100ms可调。为不同直径的血管提供针对性治疗,使激光器的功能得到了扩展。该激光的优点是表浅血管不破损,其长脉宽的激光能比较缓和地加热各种不同管径的血管,使之凝固,‘这种平缓加热的过程可大大减少对血管的机械性撕扯,从而避免皮下出血,患者较易接受,另外,VersaPulse激光还配备有专门的蓝宝石冷却装置,可在治疗时进行皮肤同步冷却,使治疗时激光对皮肤的热损伤减至最低或无,副作用显著减少。

  治疗方法:VersaPulse激光治疗能量密度一般定为7—16J/cm2,脉宽一般定为5-30ms,先试用较小流量治疗,以后再逐步调高。治疗时注意保护患者的眼。在颈部、胸部、眼睑部位及儿童应降低治疗流量,以皮损颜色变暗、变成灰紫色即可,白色表示能量过大。治疗后给与冰敷l一2小时,以减轻术后软组织水肿反应。治疗鲜红斑痣一般需3—5次或更多次才能获得比较满意的疗效,每次治疗间隔一个月左右。

    疗效评价:从现有报道分析,该激光治疗儿童鲜红斑痣疗效与后述的闪光灯—泵脉冲染料激光(FPDL)相近,但在治疗成人鲜红斑痣和腿部较粗的毛细血管扩张时优于FPDL。我们用VersaPulse治疗270例鲜红斑痣,治愈率(皮损消退90%以上)为13.6%,显效率皮损消退60%以上)为46.3%,有效率(皮损消退309-6以上)达92.5%。VersaPulse激光已成为目前治疗血管性病变较好的激光仪器之一。用该激光治疗鲜红斑痣,罕见有长期的色素改变,大概2%的患者发生限局性瘢痕,与治疗能量过大、瘢痕体质、术后感染等有关。
 
    2.PhotoDerm强脉冲光  强脉冲光(intense pulsedlight)简称为IPL,其治疗波长是515—1 200nm的连续光谱,利用不同波长的滤光片获得不同的波段,常用的滤光片有515nm、550nm、570nm、590nm、615nm、645nm等,PhotoDerm仪的最新VascuLight型还带有Nd:YAG(波长1 064nm)脉冲激光治疗系统。通过计算机控制,强光和激光的脉宽在0.5-50ms间可调;且每次击发可选择1—3个脉冲,选用脉冲方式释放能量可使靶组织持续升温,而让表皮充分散热,以保证安全。从治疗参数上讲,PhotoDerm治疗血管性病变是非常合理的。符合选择性光热作用理论。强光光源不是激光,仍属于非相干光源即普通光源。但由于这种光源能量高、经过滤光片后可获得所需的一段波长,在治疗参数上与激光相类似,同样是基于选择性光热作用原理进行治疗,所以在临床上强脉冲光源也被认同为与激光相似的治技术进行大量应用和研究。

    PhotoDerm的优点是:

    一 一个光斑可覆盖8mm x 15mm或8mm x 35mm的治疗区,允许在可接受的时间跨度内,治疗较大面积的病部位。

    二 参数设置灵活,可根据不同管径和深度的血管性病变选择不同波长、脉宽和能量。可选用波长较长的强光如590nm、615nm、645nm等。所以,PhotoDerm用于治疗管径较粗、部位较深的血管性病变有一定优势。

    三 每次击发可选择多个脉冲,并适当延长脉冲间隔时间可使表皮得到充分冷却,从而减少术后副作用的产生。

  激光治疗鲜红斑痣的部位应保持清洁,避免感染和磨擦。有痂皮的需自行脱落,不要用手揭掉,否则色素沉着严重,且易遗留疤痕。痂皮脱落后,局部可有短暂色素沉着,为防止或减少此情况,可合理应用防晒祛斑用品。激光治疗鲜红斑痣后,在治疗部位会有轻微的灼热感和皮肤轻微的发红现象,此属正常应有反应。如有必要,可做二十到三十分钟的局部冷敷以缓解或消除红热现象。