血管瘤具有自发消退的特点,经过三个月到六个月迅速增长后,百分之七十到八十的血管瘤在五年到七年内可慢慢自行退化而愈合。因为这样,不在儿童前期进行积极治疗,而是密切随访观察其变化。但仍有一部分血管瘤不仅不会自行消退,而且会持续发展,严重者毁损容貌,引起瘤体所在部位的功能障碍,或者在血管瘤发生损伤时出血不止,甚至继发感染,长时间不愈合。

  所以,对位于眼、鼻腔、外耳道、口腔、外阴及肛周等部位的血管瘤,若肿瘤生长迅速,将严重影响小儿的外貌、功能和发育,并对患儿家长造成巨大的心理压力。对此应积极寻找安全、有效的方法及早进行治疗。

  只有正确区分病灶属于增生期、稳定期或消退期,才能正确选择治疗。对增生早期的血管瘤,除了无明显增殖的病例外,一般应树立积极治疗的观念,此时利用治疗阻断血管生成过程的某一环节,对防止病灶增殖造成的种种并发症及后期的外观恢复均有利。增生期的血管瘤通常发生在一岁以内,特别在半年以内往往生长较快。在正确诊断和分期的基础上,可根据具体情况决定选择以下方法。

  草莓状毛细血管瘤的治疗一:平阳霉素治疗

    1 原理及方法

  平阳霉素作为新型的抗肿瘤抗生素,具有副作用轻微,对造血及免疫功能基本无损害的特点。血管瘤体内注入平阳霉素可迅速抑制血管及血窦内皮细胞增生,从而抑制其发展并最终促其消退,国内报告有效率大概百分之七到九十。

  2 疗效评定

  平阳霉瘤内注射后随访3个月以上评定疗效。

    Ⅰ治愈瘤体基本消失,表面遗留轻度色素沉着,无瘢痕。

    Ⅱ显效瘤体体积明显变小、颜色基本消失,触之血管瘤特有柔软感消失。Ⅲ有效 瘤体体积未见增大或稍变小,颜色变暗,表面出现凹陷。

    Ⅳ无效瘤体未见缩小,或反而较前有所增大。

    根据以上评定标准,要用平阳霉素瘤内注射约一千余例,有效率达百分之九十以上,平均疗效2-3次,未见严重不良反应。所以,小剂量平阳霉素瘤内注射不失为治疗血管瘤的有效方法之一。

  草莓状毛细血管瘤的治疗二 干扰素治疗

    干扰素α-2a能阻断内皮细胞的移行和增殖,并能通过阻断成纤维生长因子对血管内皮细胞的刺激作用来阻碍血管生成的其它步骤。给药方法是:皮下注射干扰素300万U/平方体表面积,间隔时间一般7个月~10个月。在应用中未发现不良反应。暂时副作用有发热、中性白细胞减少。此药仅用于大面积的对激素和激光治疗无效的病例。近年来出现的干扰素治疗,对于复杂的重症血管瘤则是一种新尝试。干扰素的可能作用机制在于阻抑了内皮细胞增殖及血管生成的其他步骤。White(1989)首先用干扰素α-2a成功治疗了1例肺部毛细血管瘤病患者。目前认为,干扰素治疗血管瘤的主要适应证是:作为占位并侵犯主要脏器或通道而危及生命、生长在四肢有致截肢危险,并经皮质类固醇系统治疗无效的重症婴幼儿血管瘤;对Kasabach-    Merritt综合征,可作为一线药物。一般选择经皮下注射、按体表面积给药。因病例数少,对该治疗尚需进一步深入研究。