肝海绵状血管瘤是一种较多见的肝良性肿瘤。跟随着影像诊断技术的广泛应用,临床发现率也日益增多。小的血管瘤通常没有明显症状;比较大的血管瘤可产生肝肿大、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、黄疸;巨大血管瘤能出现贫血、心力衰竭等症状。小部分病人能发生自发性破裂或创伤性破裂,引起腹腔内大出血,甚至死亡。
手术方法包括:包膜外剥除术、肝叶切除术、血管瘤捆扎术和肝动脉结扎术。只要是血管瘤局限性生长占据一叶或半肝者,可施行规则性肝叶或半肝切除。对血管瘤界限不清,累及肝脏大部分者,可施行肝动脉结扎术。对血管瘤直径达五到十厘米,不管是孤立性单发或多发者,可以施行血管瘤捆扎术或包膜外血管瘤剥脱术。
肝海绵状血管瘤手术:
肝海绵状血管瘤手术第一步 切口。
根据肿瘤大小、部位而选择,同肝切除术。
肝海绵状血管瘤手术第二步 阻断第2肝门
根据部位和界限认为适合行剥脱术者,在第1肝门,经网膜孔置放一导尿管或纱布带,阻断后肿瘤变软、缩小。再仔细分离和切断、结扎肿瘤所在肝叶的韧带和粘连,使肿瘤充分分离后放松阻断带,再准备进行肿瘤剥离切除。
肝海绵状血管瘤手术第三步 剥脱肿瘤
准备就绪,再次进行肝门阻断。切线应选择在肿瘤周围靠近正常肝组织,用刀或电刀切开肝被膜,用手指或刀柄在血管瘤包膜外钝性分离,遇到索状物时应予以钳夹后结扎、切断,直至肿瘤完全剥除,放松阻断带。创面经用盐水纱布压迫后如仍有出血点应予缝扎。最后褥式缝合肝创面或用大网膜覆盖创面,膈下置胶管引流。
肝海绵状血管瘤术中注意事项:
肝海绵状血管瘤术中注意事项一 常温下阻断第1肝门时,每次可阻断十五到二十分钟。第一次阻断时如未能切下肿瘤,可暂时放松阻断带三到五分钟,再行第二次阻断,直至把肿瘤切除为止。
肝海绵状血管瘤术中注意事项二 切线一定要位于血管瘤周围的正常肝组织一侧的被膜上,然后进行钝性剥离或钳夹,切忌在瘤体上切割和缝扎,避免引起大出血。如遇出血,应及时以纱垫压迫,暂时控制出血后,迅速剥除肿瘤,多能控制出血。


