成人海绵状血管瘤的诊断较为明确,可在婴幼儿期到青少年期发现,大部分表现为较稳定而缓慢的发展过程。关于海绵状血管瘤的本质仍然存有争议,近年来的研究日益倾向于其性质为先天性的血管畸形,所以,畸形的血管结构与异常的血流动力学可以解释包括浸润骨骼在内的许多现象。但这一结论与许多传统观察不一致,所以还没有在不同学科间达成共识。
血管瘤是小儿最常见的良性体表肿瘤,且大多在胎儿时期及出现,一出生即可发现患儿有血管瘤。虽然它属于良性肿瘤的范围,但有时也呈恶性生长,应及早治疗为好。常因患儿太小,不易配合,需要全麻以及生长部位及血管瘤大小等因素,手术治疗有一定困难,并且手术后疤痕影响美容,故常采用局部硬化剂注射疗法。常用硬化剂有鱼肝油酸钠、40%高渗葡萄糖、消痔灵、平阳霉素、激素、脲素等,但效果各不一样。本组使用脲素、利多卡因、去甲肾上腺素混合液,同上述硬化剂治疗相比,有以下优点:
一 脲素本身为身体代谢产物,对身体产生影响少,激素、平阳霉素等对身体均有一定的影响。
二 脲素不易导致化脓性感染,即使有溃烂也不易感染,而40%高渗葡萄糖、鱼肝油酸钠易产生化脓性感染。
三 利多卡因具有局部麻醉作用,能减轻患儿的痛苦,使患儿及家长都容易接受。
四 去甲肾上腺素具有强烈的收缩血管作用,注射后使血管瘤的血管收缩,使药物的局部作用延长,加快血管的硬化闭锁。
五 即使中转手术,也使血管瘤的出血量大为减少,使得手术更容易完成。
用脲素、利多卡因、去甲肾上腺素混合液对血管瘤进行局部注射,注射次数最少为一次,最多为一百零六次,平均十六点二次,其中毛细血管瘤平均为六点六次,海绵状血管瘤平均为二十八点三次,混合性血管瘤平均为二十四点六次,其中有二例胸壁混合性血管瘤注射十六次和二十次后患儿家长要求行手术治疗而中转手术,术后恢复良好。
随访三百四十八例,时间为四月到六年,除二十例注射中途停止后再未来注射并失访外,随访病人均未复发,大多数无明显疤痕组织,皮肤色泽基本正常,外观无畸形,其中八十九例有轻度色素沉着,六十三例头皮血管瘤出现头发缺如现象,最大面积为二点五cm ,色泽呈粉红色,但随着生长发育逐渐变小。会阴部小******处六例注射后出现溃烂结痂,主要是因为小儿排便时污染所致,但一直无化脓性感染,愈合后无明显疤痕组织形成,仅有色素沉着。


