毛细血管瘤患者临床上常被分为新生儿斑痣，葡萄酒色斑，蜘蛛形痣和草莓状毛细血管瘤等，表现的症状根据病灶不同而不同。对于眼部毛细血管瘤的鉴别诊断上，下面介绍几种常用的鉴别诊断。
1.横纹肌肉瘤 较毛细血管瘤发展快，且持续增长。早期呈现水肿、眼球突出、视力减退及眼球运动障碍。眶缘扪及硬性肿物，且不可压缩哭闹时肿物不增大超声探查虽然也显示低反射性，但很少可压缩彩色多普勒超声检查内部虽有较丰富血流但不呈弥漫状。CT扫描可发现为实体性肿物，可有骨破坏。
2.转移性神经母细胞瘤 也是儿童时期发生的肿瘤影像显示为实体性肿瘤。大范围骨破坏，肾上腺髓质内可见肿物。
3.眶区绿色瘤 绿色瘤为白细胞浸润引起的肿块，末梢血内发现幼稚细胞，骨髓穿刺检查可以确定诊断对于鉴别诊断中发生困难特别是位于眶内者，细针穿刺活检往往是必要的。脑膜膨出回吸脑脊液，毛细血管瘤为分化良好的内皮细胞，而横纹肌肉瘤可见异型性细胞。
4.前部脑膜膨出 眶前部脑膜膨出是由于颅前凹底部的筛板闭合不全引起的，脑膜及其包绕的脑脊液，经筛板和筛骨纸板骨孔膨出至眶缘的内上方临床表现该处向前隆起，色略显紫红，可扪及软性肿物。患儿哭时胀大，颇似毛细血管瘤但发展较慢，无消退倾向，常有搏动。X线检查和CT扫描均可见骨缺失；超声波显示为囊性肿物，彩色多普勒超声检查内部缺乏血流。
眼部毛细血管瘤的鉴别诊断上，皮下毛细血管瘤有时需要与脑膜膨出鉴别，眶内毛细血管瘤在临床上与横纹肌肉瘤不易区别往往需要影像技术帮助。
