恶性淋巴瘤是淋巴结和结外部位淋巴组织的免疫细胞肿瘤,来源于淋巴细胞或组织细胞的恶变。在我国恶性淋巴瘤虽相对少见,但近年来新发病例逐年上升,每年至少超过25000例,而在欧洲、美洲和澳大利亚等西方国家的发病率可高达11/10万~18/10万,略高于各类白血病的总和。在美国每年至少发现新病例3万以上。我国恶性淋巴瘤的死亡率为1.5/10万,占所有恶性肿瘤死亡位数的第11~13位,与白血病相仿。而且。
恶性淋巴瘤在我国具有一些特点:
一:发病和死亡率较高的中部沿海地区;
二:发病年龄曲线高峰在四十岁左右,没有欧美国家的双峰曲线,而与日本相似呈一单峰;
三:何杰金氏病所占的比例低于欧美国家,但有增高趋向;
四:在非何杰金淋巴瘤中滤泡型所占比例很低,弥漫型占绝大多数;
五:近十年的资料表明我国的T细胞淋巴瘤占百分之三十四,与日本相近,远多于欧美国家。
恶性淋巴瘤的诊断:详细询问病史,包括首发症状、淋巴结肿大出现的时间与以后的增大速度、有无全身症状,如发热、盗汗、皮肤搔痒、消瘦等,非何杰金淋巴瘤应询问有无消化道症状等。
恶性淋巴瘤的体征:1其他静脉或淋巴回流受阻,气管受压,上腔静脉综合症等。
2 全身浅表淋巴结是否肿大,皮肤及附件有否侵犯,应注意咽淋巴环、乳腺、睾丸等有否侵犯。
恶性淋巴瘤检查:
一 血常规检查,包括血红蛋白、白细胞计数与分类、血小板计数、血沉率等。
二 尿常规检查。
三 细胞免疫检查:E玫瑰花结、淋巴细胞转化、巨噬细胞试验、皮肤试验等。
四 开腹探查只在选择病例中进行,尤其对非何杰金淋巴瘤更应慎重。
五 血化学检查,包括尿素氮、非蛋白氮、肌酐、硷性磷酸酶、总蛋白与白蛋白、球蛋白、转氨酶及转肽酶等测定。
六 腹部B超或CT扫描、MRI及胃肠钡餐******等。
七 血清免球蛋白检查。
八 放射学检查:胸部正侧位x线片及双下肢淋巴造影。
九 病理学检查:淋巴结、皮肤活检及必要时肝脏穿刺活检。
十 髂骨穿刺涂片或活检。


