平阳霉素是平阳链霉菌产生的多种博来霉素A5组,是一种对造血系统和免疫系统功能基本无损害的新型广谱抗癌药。其主要作用机制为抑制细胞DNA的合成和切断DNA链。血管瘤内注射平阳霉素可迅速抑制血管内皮细胞及间质增生,使其纤维化,达到治疗目的。由于该法简单,疗效显著,副作用少,只要用药方法得当,可不遗留畸形。所以特别适用于婴儿颜面部中、小面积海绵状血管瘤的治疗。
大剂量平阳霉素可引起胃肠道反应,皮肤反应,还有口腔炎及肺毒性变等,故平阳霉素用量宜少不宜多,每次用量一般不超过8mg,对较大的血管瘤最好与其他的硬化剂合用或交替使用。
治疗方法:将平阳霉素8mg+生理盐水3—5 m1+2%利多卡因0.5 ml稀释待用。取平阳霉素稀释液行血管瘤内注射至肿胀苍白为度,可见用药3d内血管肿胀变黑褐色,以后逐渐变白、变平、消失。若血管瘤较大,一次用药未愈者,可每隔1—2周重复用药1次,直至治愈为止,一般总用药量不超过40 mg。
硬化剂注入血管瘤瘤体后,诱发血管内膜炎症,促使管腔闭塞,瘤体得以缩小或消退。适用于中、小型海绵状血管瘤且无广泛而粗大的交通支者。
常用的硬化剂有百分之五鱼肝油酸钠溶液或1%一10%柳酸盐溶液,将其注射于血管瘤的基底部,每周或隔周1次,每次0.1一0.5ml,常需数次后见效。硬化剂注射操作简易,设备要求低,但难以在短期内达到理想而持久的疗效,多次注射后局部皮肤及皮下组织明显变硬,甚至可影响功能。应注意对表浅的病灶不可注射过浅、剂量不可过大,否则会导致皮肤坏死及瘢痕形成。


