海绵状血管瘤的钢针留置一:治疗方法
选用直径1—3mm铜丝,截成4—10cm长,用洗砂纸将钢针外膜擦净,去除表面氧化物,并将铜丝一端磨尖,另一端折成钩状,高压灭菌备用。
二:磷胶体局部注射
32磷是纯β发射,物理半衰期14.3d,组织射程2一4mm,最大8 mm。β射线使组织产生电离辐射效应,可以抑制或破坏增生的血管内皮,局部形成血栓、坏死,使瘤体纤维化从而达到治疗的目的。磷胶体注射适用于中、小型海绵状血管瘤且无广泛而粗大的交通支者。治疗方法:用生理盐水稀释32磷胶体至0.22 MBβ,于瘤体组织内注射治疗,注射点应多于3点,注射完毕后可轻揉瘤体,确保药物均匀分布于瘤体。根据疗效,间隔3个月治疗1次。32磷胶体注射的不足之处是易引起局部胶体沉积,发生放射性皮炎、坏死,残留瘢痕等。
三:铜针留置方法:
1 单纯钢针留置术:无菌条件下,在肿瘤外缘的正常皮肤处将钢针刺入,直达血窦,最好在超声波的引导下进行每隔1.0—1,5cm刺入1针,将钢针成栅栏样围绕肿瘤周围刺入,针的另一端外露。将针留置于血窦内3—12d,待局部水肿渐消,针已松动,并有似脓性坏死的血栓样物白针孔溢
鄘可拔针。
2 钢针留置加直流电:将铜针置入瘤体后在钢针末端通人4—6V直流电,持续5-10min,在通电期间可见较大的血窦明显皱缩变硬。通电后还可再留置铜针。留针的时间一般为5—7d,以针彻底松动易于拔除为拔针的标准。
3 手术加铜针通人直流电:遇到有大血管或重要神经走行部位的血管瘤,钢针盲目置入难免发生误伤,因而采用和手术相结合的方法,术中暴露出血管瘤部位曲张的血管,根据病变血管的数量及血管粗细刺入相应的铜针,数量从几根到几十根,通以直流电,当病变血管失去弹性、呈僵硬索条状后,拔除铜针没有或有少量血液流出时,即可手术切除或结扎病变的血管。
5 自动化钢针治疗仪的应用研制成CHT 5302/MP铜针‘治疗仪,该仪器设有计算机控制系统,具有自动寻找凝血输出参数,输出过载保护等功能。这一设备的性能稳定,操作简便,易于掌握。
注意事项:针刺前注意全身情况,尤其是有无心肝肾疾病。严格无菌操作,术后常规给予抗生素及地塞米松以预防水肿与感染。如有需要可加用1—2个疗程,间隔时间为2-4周为宜。


