肝血管瘤是肝脏的良性肿瘤。能发生于任何年龄,但常在成年人出现症状,女性为多。以肝海绵状血管瘤最常见。海绵状血管瘤通常是单发的,多发生在肝右叶;大概百分之十左右为多发,可分布在肝一叶或双侧。血管瘤在肝脏表现为暗红,蓝紫色囊样隆起。分叶或结节状,柔软,可压缩,大部分与邻近组织分界清楚。患者通常没有自觉症状。血管瘤形成原因未明,有人认为是肝内血管结构发育异常所致,也有人认为与雌激素水平有关。女性的发病率是男性的六倍。因肝血管瘤没有明显症状,仅表现为肝内占位性病变,所以临床上要注意与肝癌相鉴别。
肝血管瘤大小不一,小者需显微镜下诊断,大者可至盆腔,重达18kg以上,临床所见多较大。常位于右叶,百分之九十为单发。肿瘤呈紫红色或紫蓝色,质多柔软,境界清晰,切面呈网状。肝血管瘤可分为四型。
一 硬化性血管瘤血管腔塌陷或闭合,间隔纤维组织极其丰富,血管瘤呈退行性改变。
二 血管内皮细胞瘤少见,介于良性肝血管瘤与肝血管内皮细胞肉瘤两者之间。肝海绵状血管瘤的临床表现与肿瘤的部位、大小、增长速度及肝实质受累程度有关,小者无症状,大者可有腹痛、腹胀、恶心、呕吐、长期低热等,少数巨大者可有黄疽、贫血及出血倾向,血管瘤自发破裂引起腹腔内出血者少见。
三 肝海绵状血管瘤最多见,切面出现蜂窝状,血窦腔由纤维组织分隔,壁内由内皮细胞覆盖,腔内充满血细胞及机化血栓,纤维隔内有小血管及残余胆管,可有钙化或静脉石。
四 肝毛细血管瘤不常见,血管腔狭窄,间隔纤维组织丰富。
管瘤的病因还不明确,大部分认为和先天发育异常有关,可能与下列因素有关:
1 毛细血管组织感染后变形,毛细血管扩张。
2 肝组织局部坏死后血管扩张形成空泡状,坏死后的肝组织周围血管充血、扩张,最后形成空泡状。
3 肝内区域性血循环停滞后,致血管形成海绵状扩张,肝内持续性静脉血淤滞,导致静脉膨大。
4 肝内出血、血肿机化、血管再通后形成血管扩张。
5 血管发育异常致血管海绵状扩张,这最容易接受的学说。




